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模拟试题A
某市某社区,常住人口7414人,外来人口731人,社区内60岁以上老人1191人(占16%),该社区有7名卫生服务人员(2名全科医生,2明护士,2名助理医生和一名公共卫生人员),2014年该社区卫生服务站开始责任医生进家庭试点工作,并开展社区慢性病管理工作,根据以上情况,回答下列问题:(本题总分25分)
若在该社区开展健康信息的收集工作,齐基本步骤包括哪些方面?(7分)P7(小本)
收集资料前的准备
明确调查对象
知情同意
开始调查
记录表的核查
结束,调查员签名,日期,联系电话等
资料的保存
社区慢性病管理所使用的健康调查表一般包括哪些内容?(7分,P2、9、14)
个人基本信息
生活方式信息
健康体检信息
如何识别不合逻辑的健康信息记录?(6分,P24)
看对信息判断,是否有违背常识的数据
直接审阅所收集人健康记录表
建立计算机数据库结构时对相应变量设定范围或合法输入值
在数据录入完成后应用计算机进行逻辑言错误识别,可通过编程序找出不和逻辑的的变量值。
对已收集的健康相关信息从哪几个方面进行信息管理?(5分,P26)
录入人员培训
数据导入
录入数据的签到和核实
健康信息的传递和接受
通知客户到键管中心
打印结果邮寄客户
电子邮件发布
电话通知
短信通知客户
客户反馈
客户反馈记录
张先生,50岁,25年吸烟史,本人无糖尿病,血压150/90mmhg,体质指数25,总胆固醇5.46mmol/L,经常用冠心病和脑卒中综合危险度评估波对张先生评估,评估结果为:张先生的缺血性心血管病的患病风险是7.6,比一般人群高2.8倍,应建议他尽快控制健康危险因素,降低发病的风险,请根据张先生情况回答一下问题(本题总分20分)
健康风险识别一般包括哪两种方法?(3分)
  健康体检,健康评估
请根据心血管疾病风险评估的方法,列出参与评估的危险因素,并指出哪些是可以改变危险因素的?(5分)
 在进行心血管疾病的综合风险预测时,基本的因素是血压、血胆固醇、吸烟、糖尿病、BMI、年龄、性别
可改变的危险因素有:血压、吸烟、总胆固醇、血糖、BMI
结合本案例,清简述健康风险评估的基本模块(6分)
健康信息(问卷、体检)
危险度计算
评估报告:危险因素信息,疾病风险评估结果,健康教育、干预建议
经计算,如果张先生能给加强健康管理,他的患病风险会减少到6.6%,请问张先生的可降低风险度(理想危险度)是多少?并简要解释理想危险度的意义和计算方法(6分)
7.6%-6.6%=1%
意义:鼓励人们修正不健康行为。假设个人已经将每个不健康行为修正到一个目标水平算出的危险度。
 
刘女士,49岁,三年前在单位例行体检时发现血糖超标,后在医院确诊为糖尿病,正在接受糖尿病药物治疗,用药三年以上,近期出现头晕头痛的症状,准备进一步入院检查,平时每日在家里操持家务,几日体育锻炼,喜吃油炸烟重食物,口味重,无烟酒嗜好,最近睡眠质量差,每日只能睡3-4小时,其母亲死于尿毒症,父亲卒于脑梗,作为她的健康管理师,请根据刘女士情况,回答下列问题(总分25分)
请为刘女士设计此次健康体检的项目计划,应包括的主要项目有哪些?(9分)
一般检查:身高、体重、血压、脉搏
物理检查:内、外、妇科、五官科等
实验室检查:常规性化(肝功、肾功、血生化、血脂、血糖、尿酸等)
(重点:糖尿病及其并发症,周围神经,心脑血管,动脉硬化,肾功)
针对刘女士情况,简述糖尿病管理要点(8分)
饮食,运动,体重。血糖监测,药物治疗,并发症管理,心理、睡眠。
五个要点:健康教育、合理饮食,运动,药物,自我监测
请为刘女士设计一套适合在家庭环境下实行的非药物干预计划(8分)
饮食、运动、体重、血糖监测、心理、睡眠、并发症管理
 
四、  某省会城市的一个城市结合部社区,常住人口约3万,近二十年来快速城市化,农业人口比例大幅下降,生活方式改变很大,居民中超重、肥胖者较多,高血压、糖尿病、痛风患者增长很快,也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌患者,当地政府和社区卫生服务中心决心要对居民开展规范的健康管理,以预防和控制这些健康问题,请回答下列问题(本题总分30分)
要开展社区人群健康管理,第一步应做什么?简述其主要内容和方法
第一步,健康信息全集
内容:1)一般情况:性别、年龄、文化程度、收入等
      2)健康状况、既往史、家族史
      3)生活方式:膳食、体力活动、吸烟、饮酒
     4)体格检查(身高、体重、腰围、血压等)和血尿实验室检查(血脂、血糖)
方法:问卷+体检
第二步应开展什么工作?如何开展(方法)?如何表示其结果?开展这项工作的主要作用或目的是什么?(10分)
健康风险评估和健康评价;问卷和危险度计算;相对危险性,发病率,绝对危险性;发现看起来健康无症状,可能在未来发生疾病或导致死亡的潜在危险,识别导致危险的因素,通过控制和预防致病因素,达到预防疾病或延迟发生的目的。
3、第三步要开展健康教育指导和危险因素干预,请回答下列问题:
列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论(4分)
       1)“知信行“模式,2)健康信念模式,3)自我效能理论,4)行为改变的阶段理论
(2)对该类人群开展生活方式指导时,应该包括哪些基本内容?(3分)
  1)减少钠盐摄入,平衡膳食,2)控制体重,3)控烟,4)限制饮酒,5)体育运动
  6)减轻精神压力,保持心理平衡,7)健康教育自我监测
(3)在开展健康咨询和随访时,常用的人际沟通技巧有哪些?(3分,P79)
     1)说话技巧,2)倾听技巧,3)提问技巧,4)观察技巧,5)反馈技巧,
6)非语言传播技巧
(4)在这个社区人群中,有不少肥胖者同事患有血脂异常和痛风,请为她们制定健康干预计划,并勒出主要内容(5分)
答:体重管理、饮食、运动,控制血脂异常和痛风
    社区肥胖人群健康管理计划
第一步是采集个人健康信息(问卷+体检)
一般情况:性别、年龄、职业等
目前健康状况、疾病既往史、家族史
生活方式:膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息
体格检查
健康知识、信念;定性调查:心理状况等
第二步是进行健康风险性评估,是根据个人的健康信息(危险因素)对个人针对性分类管理。
目前的健康状况
生活习惯,行为。体检指标及实验室检查,包括血脂、胆固醇、尿酸等
未来患病/死亡危险性,进行定性或量化评估。根据以上制定针对性干预计划。
第三步是进行健康干预:在前两部分的基础上,以多种形式来帮助个人采取行动,纠正不良的生活方式和习惯,控制健康危险因素。主要内容有:膳食指导,运动干预,心理疏导,戒烟限酒。
第四步是干预效果评估:是健康管理的最终产出,也是工作成败的评估指标,它主要从以下几个层面评估:1、健康知识、信念   是否改善提高?
                  2、生活习惯、行为   ……………………
                  3、生理体检指标     ……………………
                  4、未来患病/死亡的危险性     ……………
(健康风险评估的重要作用 :帮助认识健康危险因素;鼓励帮助人们修正不健康行为;制定个体化干预措施;评价干预措施有效性;健康管理人群分类;其他应用。)
 
 
 
 
 
 
 
一、某乡成年人高血压患病率呈逐年上升趋势,调查表明:1991 年、2002 年、 
2007 年人群高血压患病率分别为 12.1%、16.4%、21.5%。2007 年居民人群的高 
血压知晓率为12%。在当地人群死亡登记中,闹卒死、冠心病占前两位。由此带 
来医疗费用的上涨给该乡居民带来沉重的经济负担。请你根据上述情况,制定该 
乡居民健康管理方案。(满分30 分) 
 1.资料收集   10 分   
► 基本点(只写资料收集):3 分   
►  内容:问卷(一般情况1 分,既往史、家族史1 分,生活方式2 分)   
►  体检(一般情况 1 分,血压、血糖、血脂 1 分,心电图、CT  等 1 分) 
 2. 风险评估   5 分   
► 基本点(只写风险评估):2 分   
► 评估体检指标是否正常(包括 BMI 、血压、血总胆固醇、血甘油三脂、高密 
度脂蛋白胆固醇、血糖):1.5 分   
► 评估行为生活方式(饮食、运动、心理、吸烟、饮酒):1.5 分 
3.干预   10 分   
► 基本点(只写干预):3 分   
►  限盐、蔬菜水果、酒、体重、运动、吸烟、心理各1 分    
4.评价效果  5 分   
► 基本点(只写评价效果):2 分   
►  知识层面评估、行为层面评估、健康指标的评估各1 分 
 
二、环球健康保险公司最近承担了一个大型企业的健康险业务,为12000 人提供
报销型保险。合同的条款规定,员工的医疗费用按80%的比例报销门诊费用,按
100%的比例报销住院和药费。环保健康保险公司为了能够减少整个承保年度的
费用开支,拟采用一些主动干预的措施来降低费用。他们为此雇佣了某健康管理
公司来为他们设计一个降低健康风险的计划书。你作为该健康管理公司的项目部
经理,亲、请根据你学的知识来对如下问题进行解释,以作为给环保健康保险公
司提供健康管理方案的依据。  
  1.健康管理为什么能够为保险人群降低费用?10 分   
►  (1)通过一级预防(建立健康生活方式)降低发病(4 分);   
►  (2 )通过早发现早诊断早治疗的二级预防措施,降低人群医疗费用(3 分);
 ►   (3 )通过第三级预防,减轻减缓病程,提高生活质量(3 分)    
2、 健康风险评估的目的和意义是什么?20 分                 
(1)帮助个体综合认识健康危险因素 (4 分);   
(2 )鼓励帮助人们修正不健康行为(4 分);   
( 3 ) 制定个体化的健康干预措施(4 分);
 ( 4 ) 评价干预措施的有效性(4 分);
 (5) 健康管理人群分类(4 分)
(6)筛查出特定人群,引入需求管理或疾病管理;
(7)测量医生或个人对干预的依从性与有效性;
(8)测量特定干预措施所达到的控制结果;
(9)其它的量化需求,如保险的计算等。
3、某案例的健康危险因素及其相对应的健康危险分数如下:收缩压 160mmHg,
危险分数1.4;舒张压88mmHg,危险分数0.8 ;胆固醇300mg/dl ,危险分数1.5;
不吸烟,危险分数 0.5 ;体重超重30%,危险分数1.3;饮酒的危险分数1.21.请 计算该案例的组合危险因素分数,列出计算过程及结果。   
►  正确列出公式(8 分)
(1.4-1)+(1.5-1)+(1.3-1)+(1.21-1)+0.8×0.5    
►  结果计算正确(2 分)1.81   
4 、一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分?请按上述结果草拟一份个人健康风险评估报告的样本。30 分   
►   (1)题目(3 分);   个人健康信息汇总报告
►   (2 )基本健康信息描述(问卷及体检结果)(7 分);   
►   (3 )风险评估结果(包括现有健康行为、体检指标的评价,及未来某些疾病的风险的预测)(10 分);   
►   (4 )建议(生活方式及就医指导)(10 分)。   
5、请按照健康管理的基本模式,为该保险公司制定一份健康管理方案。30 分   
► 第一步:收集健康基本信息(基本情况、体检情况)8 分   
► 第二步:开展健康风险评估(现有健康行为 1 分、体检指标的评价 1 分;未来某些  
疾病的风险的预测,包括心脑血管危险评估2 分、代谢性疾病评估2 分、癌症的筛查2 分);8 分   
► 第三步:健康干预(饮食3 分、运动2 分、心理 1 分、不良嗜好 1 分、就医行为1 分)8 分   
► 第四步:效果评价(健康知识 1 分、健康行为 1 分、体检指标2 分、疾病风险评估指标2 分)6 分   
 
三、张先生,43 岁,汉族,中层干部,身高168cm ,体重75kg ,血压144/89mmHg。
工作紧张,生活缺乏规律,每天中午晚上在餐馆进餐,体力活动很少,有饮酒嗜
好,每日1-2 次,每天约半斤酒,已有十年,不吸烟,喜食动物内脏,最近明显
乏力,经常失眠,无明显消瘦,既往无重大疾病史,其父母均患高血压病20 年,
其弟患高血压病已经6 年。(30 分)   根据张先生的情况,请回答下述问题。   
1.体检项目(套餐)选择最主要的依据是什么?20 分   
1、  (1) 年龄3 分;  (2) 性别3 分;(3) 职业2 分;(4) 经济支付能力3 分  ;(5)  既往健康状况2 分;(6) 家族史2 分;(7) 饮食习惯2 分;(8) 特殊嗜好1 分;(8)是否运动1
分;(9)  工作压力1 分   
2、  当费用受到限制时,请列出5 种最基本的体检项目。30 分   
(1)  一般检查(身高、体重、腰围、血压、医生物理检查)6 分;
 (2) 普通仪器检查(胸片、心电图、腹部超声)6 分;
 (3) 血尿便常规检查6 分  ;
 (4)生化检查(肝功、肾功、血糖、血脂、尿酸)6 分;
 (5)  心脏及血管的超声检查6 分    
3.从防治慢病的角度看,他的体检项目设置中应该把握的两条主线是什么?10 分
 (1)  心脑血管疾病;  5 分   
(2) 代谢性疾病(如糖尿病、高脂血症)。5 分   
► 4.化验结果在体检当日回复,张先生的空腹血糖8mmol/l ,尿糖阴性。你作为张先生的健康管理师,请制定出张先生需要进一步检查的所有项目。20 分   
► 糖耐量实验5 分、糖化血红蛋白3 分、尿微量蛋白尿检查3 分;末梢神经检查3 分;  
心脑血管系统检查3 分;眼底检查3 分   
► 5.为张先生解读体检报告时,应该遵循的基本原则是什么?20 分   
►  纵向-结合饮食生活行为、既往史、家族史,分析上述因素与体检结果的联系;8
 ► 横向-分析解释各种异常指标的相互联系及其意义;8

 


 
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